Cure Primarie (Distretto)


                                                                                                                  

AllegatoDimensione
Modulo richiesta Assistenza Domiciliare Programmata [in formato doc]31.5 KB
Dichiarazione da allegare alla domanda per la richiesta di contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc]49.5 KB
Modello concessione autorizzazione preventiva per i trapiantati a servirsi di mezzo [in formato doc]50 KB
Modello da utilizzare (da coloro che sono stati autorizzati dall'ASP) per rimborso spese sostenute cure termali [in formato doc]49.5 KB
Modello da utilizzare per contributi alla spesa per la modifica agli strumenti di guida [in formato doc]52.5 KB
Modello domanda ad uso dei medici di disponibilità per eventuali incarichi di Continuità Assistenziale [in formato pdf]67.89 KB
Modello per la richiesta rimborso spese di viaggio per nefropatici sottoposti a trattamento di emodialisi (art. 33 L.R.42- 2009) [in formato doc]58 KB
Modello per la richiesta all'uso del mezzo proprio per viaggi al centro dialisi per pazienti nefropatici i (art. 33 L.R. 42-2009) [in formato doc]58 KB
Modello richiesta Assegno Alimentare [in formato doc]52.5 KB
Modello richiesta ciclo cure termali [in formato doc]52 KB
Modello richiesta concessione mezzo di trasporto per emodializzato non autosufficiente[in formato doc]51.5 KB
Modello richiesta rimborso (forfettario) per spese sostenute (vitto, alloggio e viaggi) dai soggetti sottoposti a trapianti o in attesa di trapianto[in formato doc]50.5 KB
Modello Scelta medica.pdf per il Comitato Consultivo [in formato pdf]67.87 KB
Domanda di Inclusione Specialistica Ambulatoriale [in formato doc]72.5 KB
Domanda danno irreversibile correlato a trasfusione o somministrazione emoderivati ex legge 210/92[in formato pdf]142.44 KB
Scheda informativa dei dati relativi alla trasfusione o alla somministrazione di emoderivati (compilata a cura del medico) [in formato pdf]60.04 KB
Modello domanda assegno una tantum o assegno reversibile per 15 anni ex Legge 210/92 [in formato pdf]279.02 KB
Modello domanda indennizzo di soggetti minorenni danneggiati irreversibilmente da vaccinazioni ex Legge 210/92[in formato pdf]179.06 KB